初期研修期間における泌尿器科臨床研修カリキュラム

（6-8ヶ月の研修期間における到達目標）

Ｉ基本手技

＜一般目標＞

泌尿器疾患の正確な診断と適切な治療を行うためにその基本的手技を修得する。

＜行動目標＞

1. 各種症状・徴候について理解し、適切な問診ができる。
   疼痛発作、排尿の異常（排尿痛、頻尿、排尿困難、尿失禁、尿意切迫、尿閉など）、尿量の異常（多尿、乏尿、無尿）、尿性状の異常（血尿、膿尿、混濁尿など）、腫瘤（腹部、陰嚢部）、男性不妊、性機能の異常、尿路性器外傷
2. 基本的診察法に習熟する。
   腎腹部の診察、男性外陰部の診察、女性外陰部の診察、直腸診など
3. 指導医の下で基本的検査法を行い、所見を述べることができる。
   超音波検査、尿路内視鏡検査、ウロダイナミクス、神経学的検査、前立腺生検、画像検査（CT, MRI, 尿路造影検査）、など
4. 輸液管理を行える。酸塩基平衡について理解できる。
   水・電解質バランスの管理ができる。動脈血ガス分析の結果を理解し、適切に対処できる。

II処置・指導

＜一般目標＞

泌尿器疾患の主にプライマリケアに必要な基本的診療能力を修得する。

＜行動目標＞

1. 導尿、各種カテーテル管理（尿道、腎瘻、尿管、膀胱瘻）
   1. 導尿が安全にできる（マンドリン使用下を含む）。
   2. 自己導尿の意義を理解し、指導できる。
   3. 尿閉の処置が安全にできる（恥骨上穿刺を含む）。
   4. 尿道留置カテーテルの適切な管理ができる。
   5. 尿路変向後のストーマ、カテーテル管理ができる。
2. 救急疾患の診断・処置
   1. 急性尿閉、慢性尿閉の病態の違いを理解し、安全に処置、管理（輸液の必要性の有無を含む）ができる。
   2. 腰背部疼痛発作の適切な診断（鑑別診断を含む）・処置ができる。
   3. 上部尿路閉塞による腎後性腎不全の診断、処置（腎瘻造設術・輸液管理を含む）ができる。
   4. 急性陰嚢症の病態を理解し、指導医の下で適切に対処できる。
3. 手術
   1. 指導医の下で陰嚢内容の手術ができる（去勢術、高位精巣摘出術など）。
   2. 指導医の下で腎瘻造設術ができる。
   3. 一人で超音波ガイド下前立腺生検ができる。
4. 指導
   1. 腎不全・透析患者に対する食事指導ができる。

III疾患の理解

＜一般目標＞

代表的な泌尿器疾患の病態について概略を習得し、その重要性と特殊性を理解する。

＜以下の代表的疾患についてその病態の概略を理解する。＞

1. 炎症性疾患
   腎・腎盂：腎膿瘍、膿腎症、急性腎盂腎炎
   膀胱：単純性および複雑性膀胱炎、間質性膀胱炎、放射線膀胱炎、出血性膀胱炎
   前立腺：急性前立腺炎、慢性前立腺炎
   精巣・精巣上体：精巣炎、精巣上体炎
2. 尿路結石症（上部尿路結石、膀胱結石）
3. 腫瘍性疾患（腎細胞癌、尿路上皮癌、前立腺癌、精巣癌）
4. 副腎腫瘍（原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫）
5. 上部尿路閉塞性疾患（先天性水腎症、結石、尿路腫瘍、尿路外腫瘍、後腹膜線維症）
6. 下部尿路機能障害（神経因性膀胱、過活動膀胱、低活動膀胱、間質性膀胱炎）
7. 下部尿路閉塞性疾患（前立腺肥大症、尿道狭窄、神経因性膀胱）
8. 性行為感染症（淋疾、クラミジア感染症）
9. 先天異常（停留精巣、精巣水瘤、包茎、膀胱尿管逆流症、嚢胞腎、尿道下裂、など）
10. 尿路性器外傷（腎外傷、膀胱外傷、尿道外傷、陰茎折症）
11. 急性腎不全（腎前性、腎性、腎後性）、慢性腎不全とそれらの原因
12. 男子性機能障害、男子不妊症
13. 陰茎の疾患（尿道下裂、陰茎癌、ペロニー氏病、持続勃起症など）

IV医療記録

＜一般目標＞

泌尿器疾患に対して理解を深め、必要事項を医療記録に正確に記載できる能力を習得する。

＜行動目標＞

1. 代表的疾患について正確に病歴が記載できる。
2. 代表的疾患について身体所見が記載できる。
3. 画像、内視鏡などの検査結果の記載ができる。
4. 症状・経過の記載ができる。
5. 手術所見の記載ができる。
6. 検査・治療行為に関するインフォームドコンセントの内容を記載できる。
7. 紹介状、依頼状を適切に書くことができる。
8. 診断書の種類と内容を理解できる。